医学导师：解放军总医院 心内科 副主任医师 朱航
课代表：北京天坛医院神经内科 住院医师 丁亚榕
左心耳封堵术的原理是怎样的？
朱航：房颤分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。如果是瓣膜性房颤，它的血栓会来源于心房各处，大概有40%-50%是来源于左心耳，其它来源于心房各处。
而非瓣膜性房颤有高达90%的血栓来源于左心耳，那什么是左心耳？
我当心内科大夫以后，做了很多动物实验，拿出了动物的心脏进行研习，发现有两个心房，两个心室。左心房走的是动脉血，右心房走的是静脉血，左房有个小耳朵，右房有个小耳朵，它是一个密闭的腔隙，成人的左心耳大小和拇指一般大。
房颤患者，特别是非瓣膜性房颤患者需要警惕，因为如果出现了非瓣膜性房颤，左心耳里就容易长血栓，因为打开动物的心脏，我们可以看到左心耳里有很多小梁、梳状肌一样的结构。
正常人如果出现了房颤，心跳收缩就不太规则了，血流动力学就出现了异常。这个不规则的心跳的收缩，就会在左心耳里的小梁和梳状肌之间形成涡流，久而久之就会导致血栓的形成。
我们心内科大夫，治疗房颤的同时，也是对这个血栓伤透了脑筋，怎么去治疗它呢？吃药把它化掉，抗凝治疗是一个方法。
在近十年，我们领域研发出了左心耳封堵术，我们把左心耳进行封闭和闭合，让里面不长血栓，不长血栓就不会脱落，不脱落就不会导致脑梗或者其它重要脏器的梗死。
那封堵器是怎么放的？怎么穿刺的？其实原理很简单。首先穿刺股静脉，股静脉穿刺的装置到达了右房，右房再进行房间隔穿刺到达了左房。
然后把这个输送鞘送到左房，通过这个输送鞘放置封堵器，把封堵器放到左心耳里，使得左心耳没有血流通过，形成一个密闭的空间，这个时候如果它里面不进血流，就不会形成血栓。
封堵左心耳后心功能会不会受到影响？
朱航：如果封闭了左心耳，会不会失去它原有的生理结构？其实这种担心大可不必，因为左心耳的容量是很小的，不用担心封闭了它会对心脏的功能造成影响。
但是它确实是有一定的内分泌功能的，房颤患者一般都是老年人，随着年纪的增大，内分泌功能和其他功能相比，就显得不那么重要了。
经过目前的临床研究以及基础研究发现，进行左心耳的封堵对左心耳的功能以及心脏的相关内分泌功能的影响是不大的，甚至可以忽略。